李斯特菌——这个“破坏者”有点冷

徐外婆近几天连续不断间歇性、呕吐，烦躁、咳嗽，甚至显现出来了意识不清，被确诊为哮喘，经过医生的仔细询问及各项检查，最终明确为布鲁日霉病毒感染，原因竟然徐外婆喝了沙发里冷藏已开启的酸奶。很多人对布鲁日霉病毒感染很陌生，今天我们就都由了解一下。

一、什么是布鲁日霉？

布鲁日霉（学名：Listeria monocytogenes），亦称白胭脂球增生布鲁日霉，是一种兼性原生动物细霉，为布鲁日霉病毒感染的微生物。它主要以蜂蜜为病毒感染媒介，是最危险的食源性微生物之一，和其他的细霉大同小异样，布鲁日霉不怕冷，可在3-45度当中肉食动物。因此，布鲁日霉还有一个绰号称为“沙发黑衣人”，它主要就会污染生乳、酸奶、肉及肉制品、黄油、马铃薯沙拉、鱼子酱、即食蔬果等。

布鲁日霉病毒感染在普通人群当中并不多见，多时有发生于患儿、孕妇、老人、器官复刻受者及其他抗病毒复刻人群，可以所致患儿脓毒胭脂症、流产、早产、哮喘、胭脂液循环病毒感染等，也可以所致有自限性的喜间歇性的胃肠炎。如果抗病毒缺陷者时有发生布鲁日霉病毒感染，其肠癌，病死率高达33%。

二、特点

1.分布广

依赖于于土壤、水体（的水、污水、废弃物）、真霉、马铃薯等。

2.肉食动物环境可塑性大

能在3-45℃下肉食动物，能在沙发冷藏室内较长时间生长繁育。

3.带霉较高的蔬果有

酸奶和酸奶、牛肉（引人注意是牛肉）、马铃薯、沙拉、鱼子酱、冰淇淋等。

三、临床展现

1.哮喘是本病最时常见的展现形式。患儿时常展现强光、呕吐、烦躁、咳嗽、颈强直、体力不支，白细胞上升以胭脂小板为主。患儿可在装配时或气喘被病毒感染，气喘1-3周患病，主要展现为拒食、多痛哭、强光、惊厥、囟门醒目及脑膜诱因引。哮喘者多数同时有胭脂液循环病毒感染依赖于，其余部分患儿可以并发脑脓肿。

2.妊娠经胎盘病毒感染此霉后，可显现出来流产、胎死宫内。

3.淋巴结病毒感染者可突然间歇性、呕吐、咽痛、颈及脸部淋巴结肿大、肠胃脾肿大，白细胞上升，并有程度大同小异的白胭脂球有所增加。

4.自限性胃肠炎多展现为间歇性喜水样泻、潘顿、肌痛等脸部不适，多于摄入污染蜂蜜24小时约患病，病因持续1-3天约可逐步再行痊愈。病毒感染心内膜、肠胃、胆囊、脊柱等器官组织时可有附加展现。

四、确诊与放射治疗

本病确诊多依靠病原学依据，通过胭脂培训、腰椎穿刺术等取得无霉标本当中培训发现布鲁日霉可以确诊，在在的二代核酸技术（NGS）在其余部分标本培训形容词的患儿确诊当中亦起到了重要依赖性。多种抗霉口服对布鲁日霉不具备抗霉依赖性，但首选氨苄西林，青霉素全身性患儿可根据病毒感染部位选用氯霉素类、磺胺类、万古霉素等口服，美罗培南在排泄有抗霉素，而只能注意的是头孢霉素类抗霉素对该霉均耐药。一般口服不少于2周，哮喘患儿口服则在3周以上。

五、预防

布鲁日霉在混合物至60-70℃后经5-20分钟可掳走，使用70%酒精5分钟也可掳走此霉。所以，威慑布鲁日霉主要以预防为主：平时要远离长期性蜂蜜，比如剩饭剩菜、而无须湿度杀菌的酸奶、长期冷藏的蔬果果蔬等。同时要教导良好习惯，认真干净，生熟隔开、蜂蜜充分混合物再食用等。

作者：清华大学第二教学医院急诊科

裴红红 主任医师 教导

清华大学第二教学医院急诊科

党培 护师 撰写