HIV感染者最关心的9个问题

HIV感染者最关心的9个问题

1.真的不影响寿命

HIV感染者保持良好的依从性，维持一个较高的CD4（至少200以上），不会影响寿命。这个结论是多个研究小组通过对不同感染者群体研究后得出的结论。当然，其标准也不同，在乌干达做的研究结论是，保持CD4在150以上，预期寿命是71岁；而其他研究有要求CD4保持在350以上的，有要求CD4保持在500以上的，预期寿命从不等。但总体而言，其结论都是不会影响寿命的。

2.绝对不是唬弄你

有人认为这些结论都是在欺骗和安慰，我想说，您多虑了。目前不影响寿命的结论都是有科学数据支持的，都是能在国际权威期刊上找到相关文章的。而说影响寿命的大部分是自己的一些臆断、居心叵测的恐吓，以及被知识更新完全落后的部分医务人员吓得不知所措的新感染者，这些话是不足为信的。

3.是人都会死

因为听说或者看到某个感染者死亡就惶惶不可终日，大可不必。早发现，早治疗，维持较高的CD4，不引发机会性感染是不会比正常人早死的。而死亡的绝大多数是发现很晚，已经有多种机会性感染，免疫重建综合症以及免疫恢复很慢的患者。如果我们没有成为AIDS病人，或者我们CD4已经恢复到200以上，那么我们就基本脱离危险了。

4.外国人吃的药好

目前所做的所有研究都是基于齐拉依以及替拉依组合所做的，其数据都是来自于年间，这个期间比较好的组合就是替拉依了。很多人说国外药物比国内先进，在整合酶抑制剂问世前，目前国内的主流组合就是当时欧美各国的主流组合。另外，上述研究都是在综合考虑人种情况下做出的，以我国目前的医疗条件是相当值得信赖的。

5.上药太晚

治疗的前3个月真的很关键，是保命的阶段，这段时间务必充分重视。一旦挺过治疗的前3个月，就可以说，恭喜你闯过了鬼门关。

第二关于能否治愈

艾滋患者无疑是最关心是否可以治愈。没有其他的疾病，比如高血压、糖尿病、癌症的患者整天关心是否可以治愈。国际上确实很多专家在致力于HIV的治愈，相关报告的项目都是真的，目前所有关于治愈的项目的目标都是彻底清除病毒库。研究方法很多，是不是可以治愈，只有在研究结果出来的那一天才能知道。我们应该对每一个研究治愈的项目都满怀期望，充满期待。

第三关于药物的副作用

（1）是药物就有副作用，这个是肯定的，是药三分毒也是无法回避的。但是药物副作用是有几率的，这个跟基因以及上药前的身体状况有关。所以我们没必要太担心药物副作用，但是我们也不能轻视，新药在不断的研发上市，总会有一款适合你。

（2）目前药物一线药物的副作用，拉米夫定副作用很小。替诺最重要的副作用是肾损和钙流失。如果担心发生肾损，就需要做好充足的预防，每天八杯水，食物尽量低盐，肉食和豆制品摄入量不要太大，不喝啤酒，少喝饮料，保护肾脏；关于钙质流失，建议是每天喝一杯牛奶，服药短期出现钙质流失的可能并不大，但是如果发生就是不可逆的，所以早期的钙质补充很重要。

依非韦伦的问题主要是引发神经损伤，最明显的副作用就是头晕、多梦以及药疹。头晕大部分在三天内就会消失，而起药疹的也只有20%左右，所以只要之前没有抑郁症，能够正确积极面对疾病的人，基本不用担心依非韦伦的副作用。

齐多夫定会引起光敏（变黑）、贫血以及脂肪转移，并且有数据表明，很多感染者CD4升不起来也跟吃齐多有关。因此我们需要关注自己的皮肤是否变黑（不健康的黑）、是否出现了贫血症状以及是否发生不正常的消瘦。

奈韦拉平主要是预防肝损，合并乙肝和丙肝的患者不建议用。

虽然这几项副作用都很难预防，但是如果在发生后及时换药是可以很好地防止其变严重的。

（3）无论如何，药物副作用都要比病毒对身体的伤害来的小。因此，早上药，早日抑制病毒是我们应该积极去争取的。副作用都是可以减轻或者避免的，而病毒的侵害却是时刻在发生的。有证据表明，病毒还会侵害肾脏和大脑，因此，越早开始治疗越有助于保护我们的身体不受病毒侵害，也越有助于我们在以后的日子里以一个好的身体跟病毒作斗争！

第四关于耐药

（一）耐药分为原发耐药和继发耐药。

原发耐药原因一：传染你的人是已经耐药的感染者，你被感染，就直接是耐药的；原因二：感染后，每天约10亿到100亿个新病毒产生，HIV病毒变异性非常高，导致新病毒株不断产生，即使不上药，也有可能产生耐药的变异株。

继发耐药上药后病毒面临药物的压力，总想着制造出不受药物控制的病毒。按时吃药，每天复制的病毒数量很少，发生变异的病毒很少，就不容易发生耐药；一旦不按时吃药，血药浓度低至到不能完全抑制病毒复制，病毒就有了可乘之机，借机制造出耐药的变异病毒，这些病毒不再受药物的控制，这样的病毒累积到一定程度，就发生了耐药。

（二）耐药不是必然发生的。

理论上，只要病毒载量永远被控制到很低的水平，比如50以下，就不会发生耐药。临床上发生耐药，主要的原因是没有好好吃药。当然也还有其他原因，比如药物吸收不好，药物存储不当等。

（三）发生耐药后怎么办？

尽早换药。如果不换药，病毒反弹，CD4下降，不及时处理可能会发生机会性感染。耐药后不处理，时间长了，可能没有用过的药物也会产生耐药。

（四）没有药可以换怎么办？

不能停药，同时争取早一点换药。停药会导致病情加重。拉米耐药，可以让HIV病毒的毒力下降，同时齐多奈韦的效果增加，所以拉米耐药后可以继续使用。一线药耐药后，二线药也是免费的。

第五对未来药物的期待

目前药物研究的方向大致有三个：第一个是新的药物作用点位，比如膜蛋白，就如同整合酶抑制剂一样，为后续耐药做准备；第二个是研究副作用更小的药物，以改善感染者接受治疗后的预后以及提升感染者生活质量；第三就是长效药物。

第六国内药物

（一）免费药：

第四版的《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》共有9个品种。分别为一线药：齐多（AZT）、替诺（TDF）、拉米(3TC)、奈韦(NVP)、依非(EFV)、阿巴卡韦(ABC)、司他夫定(D4T)、奇多拉米双呋啶和二线药克力芝(LPV/r)。

可以构成的一线治疗方案主要为：TDF/AZT+3TC+EFV/NVP，二线治疗方案主要为AZT/TDF+3TC+LPV/r。D4T（司他夫定）由于较严重的毒副作用，已经不再向感染者推荐。但对于低CD4的患者，D4T有很好的作用。ABC目前用于基线体检不适合使用齐多和替诺的患者和治疗后齐多替诺发生副反应需要换药的。

（二）自费药12各品种，不在免费药范围内的为5种：

目前能买到的有拉替拉韦钾片（艾生特、1980元/月）、多替拉韦钠片（特威凯、1980元/月）、阿巴卡韦拉米夫定片（克韦滋、1200元/月）、恩曲他滨替诺福韦片（舒发泰、1980元/月）、利托那韦（300元/月）。

第七交叉感染

交叉感染，是感染者常问的一个问题。形象一点的回答，HIV的交叉感染，就好比一个人感冒还没好，再次感冒，称为重感，往往是病情加重，治疗难度加大。

每个感染者都拥有自己独特的HIV病毒，明知道是甲传染给了乙，甲乙的病毒会完全一样吗？答案是否定的。HIV病毒本身非常容易变异，任何两个感染者的病毒不可能100%一样。既然病毒不同，理论上就可以发生交叉感染，性对象越多，性行为频率越高，发生交叉感染的几率越高。

大部分人交叉感染后，病情变化不大；有些人病毒发生突变，加速发病；而有些人可能通过交叉感染，感染上耐药的毒株。广泛存在我国**同性性行为人群的HIV-1CRF01_AE亚型，就是一个通过交叉感染而产生的毒株，平均潜伏期较短。已经上药的感染者，发生交叉感染的几率很低，因为药物对于不同的亚型、重组型都有效，所以即便发生交叉感染，也无需恐慌，毕竟交叉后重组成超级病毒的可能性非常小。但是如果一方发生了耐药，就可能导致另一方耐药。一旦发生耐药，需要更换药物。

比较好的预防措施安全套。即便双方都是感染者的情况下，减少耐药毒株的传播，减少HIV病毒进一步重组的可能。安全套还可以预防梅毒、淋病、丙肝、乙肝，也可以减少尖锐湿疣的感染率。

第八要命的事，如何预防？

HIV感染者结婚以及生育，在法律上不禁止。只有一条，就是有告知伴侣感染的义务，对方知情同意，完全可以结婚生孩子。感染者生育问题现在来看在医学上已经不成为一个问题，并非遥不可及、难以实现。

在我国艾滋病抗病毒治疗手册中，母婴阻断的诊疗标准以及用药方案和欧美国家是一样的，而且是免费的。只要感染者积极治疗、按时随访、做好产科一儿童保健，阻断成功率达到98%以上，比乙肝、丙肝的阻断的成功率都要高。所以，想要孩子的阳性夫妇，尽早到正规的医疗机构，接受医生的专业建议，优化治疗方案，做好相应的孕前准备，那么生育一个健康的孩子并不是遥不可及的梦想。

第九到哪里进行相关艾滋病的防治咨询

请到所在地的疾病预防控制中心或医疗机构进行正规的咨询、检测与治疗。做到及早发现、及早治疗，为了您和家人的健康，防治艾滋病，我们共同努力。