Brain｜新的诊断标准“再”定义20世纪痴呆症

最新报导，据医学专家大约，多达三分之一的患儿到生理学确诊时，可能会被病状为一时期绝症候群。

2020年8年底13日，在英国《Brain》杂志上发表的一篇科学论文中的，英国的学者和病理医生合作轻假设了一种被广泛认可、却对其知之甚少的营养不良检验假设——可用性观念精神上（FCD）来主要用途一时期绝症候群的识别检验1。

FCD副作用与多种营养不良假设上长期存在轻叠

长期存在FCD体现的患儿往往从来不长期存在年中的的观念精神上，然而脑部影像学检查却未呈现出相应程度的肿瘤。文章中的，原作者将其定位“内外不相符（internal inconsistency）”的这一特殊举例来却说。出现FCD的患儿，往往不能归因于任何神经细胞病理学、过敏反应或其他精神病学肿瘤。该应用领域的假设和术语仍在发展，截止该文章发布同一时间，未曾有统一的检验标准化，然而将FCD与长期存在观念副作用的其他非神经细胞APC肿瘤区分开来是至关最轻要的，如原发性精神心理健康问题、睡眠精神上、心理健康心理、药物和酒精副作用、过敏反应或高血压功能性精神上引来的营养不良或观念副作用。

原作者特别强调，FCD在病理上可能很常见，但由于很少被检验出来，因此许多病理医生也对其知之甚少，部分缘故是因为此类患儿往往同时满足轻度观念精神上（MCI）或主观观念下滑（SCD）的泛化标准化。MCI是一种相关客观观念并能下滑的综合征，其年龄往往大于预期年龄，且没有干扰日常生活大型活动。SCD主要描述了关于观念并能下滑的主观感受，没有客观观念缘故的证据。

显然，相关MCI和/或SCD的大极少科学研究，都得出结论SCD将经由MCI达到痴呆，长期存在标量进展过程。如果这些患儿并没有患上潜在的神经细胞APC营养不良，这得出结论在一时期病理检验时，对患儿副作用的假设或长期存在误区。

依然将发展为埃尔兹海默症候群作为一时期观念功能性精神上患儿的必然趋势

原作者在科学论文中的特别强调，理解绝症候群的同一时间驱收尾，对于阐明疾病机制和开发针对埃尔茨海默一族病的新型默许措施，无论如何是极为最轻要的。然而事实上，病理上有远比一部分被检验为MCI的患儿，会逐渐恢复心理健康，依然体现出神经细胞系统进行性缓和，这类患儿往往介于观念并能正常的人和绝症候群的这群人之间。

埃尔兹海默症候群往往不具备其明显的分子生物学基本特征，病理综合征副作用在MCI收尾同一时间就会出现。然而，目同一时间极少科学研究特别强调MCI的最轻要性，以及其可“转化”埃尔兹海默症候群，说明了了MCI与埃尔茨海默一族痴呆之间的连续性父子关系。2019年，一项基于一时期观念精神上这群人的分析显示，科学研究者随访7年，发现仍然有53％的患儿仅检验为MCI，而有35％的患儿恢复为正常观念。

长期存在FCD副作用的患儿，一定高度上与SCD、MCI患儿长期存在轻叠，因此埃尔兹海默症候群或依然是一时期观念功能性精神上患儿的必然趋势。

FCD的检验和疾病

FCD的类似于病理体现最常见记忆精神上，往往伴随注意力无法之外。FCD少相关非遗忘性观念功能性，例如有系统、语言学或执行功能性。与处于神经细胞APC痴呆的同一时间驱收尾的患儿相近，患有FCD的人往往对他们的副作用感到心理，能够争论副作用基本特征和应对意图，并且可以体现出轻度但年中的的观念缘故，仅仅没有其他病理副作用。

FCD患儿中的可以看到远比高度的副作用异质性。根据相关受到影响的高度，FCD登革热往往可能还符合SCD、MCI或绝症候群之一的假设。原作者特别强调，应谨慎可用这些纯粹泛化的分类学，这是因为它们或已与进行性神经细胞病理学有关。

对FCD的更好理解将增强整个观念营养不良应用领域的病理体现

该文第一原作者、来自布里斯托尔所学校的Harriet Ball Dr却说，“包括检验标准化，对于改善FCD和其他观念精神上的检验、疗法和科学研究是极为最轻要的一步。”日常思维过程的精神上是FCD的一个基本特征，但它往往被病状为一时期绝症候群。FCD虽然也相关思维过程的烧伤，但医生预计它没有像绝症候群那样缓和。从患儿的角度看来看，FCD的病理体现与绝症候群非常相符，因此需要不同的疗法和护理。

Harriet Ball Dr表示，“作为病理医生，我们的目标是找出一时期记忆精神上的缘故，相比较是找出那些可以随着时间的推移而改善，而不是缓和到痴呆的副作用。对FCD有确实的检验标准化，这将使我们能够更好地出院FCD，即时向患儿及其家属解释病情及其病理体现。”

这一假设将使关于FCD的科学研究进入一个新的收尾，病理医生比如却说新假设为为FCD患儿出院。而关于FCD甲基化举例来却说的科学研究也已经开始，包括评估病理多种类型和了解统计学特点，在未来，这样成果将为成立FCD疗法与护理包括新的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html